Dexmedetomidina como Sedativo em Crianças durante Procedimentos de Imagem
Dexmedetomidine for Sedation of Children during Imaging Procedures. Review Article
Palavras-chave:
Dexmedetomidina. Sedação em procedimentos. Crianças. Procedimentos não-invasivos.Resumo
Crianças frequentemente necessitam de sedação para realização de imagens radiológicas, como ressonância nuclear magnética (RNM) e tomografia computadorizada (TC), pois a qualidade das imagens depende da imobilidade do paciente. Sedativos tradicionais (hidrato de cloral, midazolam e propofol) têm mostrado falhas e efeitos adversos temidos, como a depressão respiratória. A dexmedetomidina, um potente α2-agonista, é liberada somente para uso em adultos. Entretanto, o uso em pacientes pediátricos tem sido reportado, colocando-a como uma excelente alternativa para sedação profunda em pediatria, mantendo a saturação de oxigênio, com mínima depressão respiratória. Em contraste com a experiência clínica, a farmacocinética e farmacodinâmica em crianças ainda não é completamente elucidada. Diminuição da frequência cardíaca e pressão arterial podem ocorrer, mas geralmente permanecem dentro dos limites, não necessitando de intervenção medicamentosa. Hipertensão transitória inicial pode surgir em curto período e com resolução espontânea. Ainda não há um protocolo universal que especifique a dose adequada de acordo com a profundidade da sedação, porém os principais trabalhos, revisados aqui, mostram que essa droga pode ser usada com eficácia e segurança em pacientes pediátricos.
Downloads
Referências
Koroglu A, Teksan H, Sagir O, Yucel A, Toprak HI, Ersoy OM. A comparison of the sedative, hemodynamic, and respiratory effects of dexmedetomidine and propofol in children undergoing magnetic resonance imaging. Anesth Analg. 2006; 103: 63-7.
Ahmed SS, Unland T, Slaven JE, Nitu ME. High Dose Dexmedetomidine: Effective as a Sole Agent Sedation for Children Undergoing MRI. International Journal of Pediatrics. 2015; 397372. doi:10.1155/2015/397372.
Bartolomé SM, Cid JL, Freddi N. Sedação e analgesia em crianças: uma abordagem prática para as situações mais freqüentes. J. Pediatr. 2007; 83: 71-S82.
Mahmoud M, Manson K. Dexmedetomidine: review, update, and future considerations of paediatric perioperative and periprocedural applications and limitations. Br J Anaesth. 2015; 115(2): 171-82.
Phan H, Nahata, MC. Clinical Uses of Dexmedetomidine in Pediatric Patients. Pediatr Drugs. 2008; 10(1): 49-69.
Tobias, Joseph D. Clinical uses of dexmedetomidine in pediatric anesthesiology and critical care. Seminars in Anesthesia, Perioperative Medicine and Pain. 2006; 25(2): 57-64.
Manson KP, Lerman J. Dexmedetomidine in Children: Current Knowledge and Future Applications. Anesth Analg. 2011; 113(5): 1129-1142.
Gertler R, Brown HC, Mitchell DH, Silvius EN. Dexmedetomidine: a novel sedative analgesic agent. Proceedings (Baylor University Medical Center). 2001; 14(1): 13-21.
Nelson LE, Lu J, Guo T, Saper CB, Franks NP, Maze M. The α2-adrenoceptor agonist dexmedetomidine converges on an endogenous sleep-promoting pathway to exert its sedative effects. Anesthesiology. 2003; 98: 428-36.
Cangiani LM, Slullitel A, Potério GMB, Pires OC, Posso IP, Nogueira CS. Tratado de Anestesiologia – SAESP. 7a ed. São Paulo: Atheneu; 2011. 401-15.
Riker RR, Fraser GL. Adverse events associated with sedatives, analgesics, and other drugs that provide patient comfort in the intensive care unit. Pharmacotherapy. 2005; 25(5): 8S-18S.
Buck ML. Dexmedetomidine Use in Pediatric Intensive Care and Procedural Sedation. The Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics: JPPT. 2010; 15(1): 17-29. 13. Khan ZP, Ferguson CN, Jones RM. Alpha-2 and imidazoline receptor agonists - Their pharmacology and therapeutic role. Anaesthesia. 1999; 54(2): 146-65.
Szmuk P, Steiner JW, Sheeran PW, Farrow-Gillespie AC, Ezri T. Sedation and anesthesia for magnetic resonance imaging in pediatric patients: is dexmedetomidine the answer?. Seminars in Anesthesia, Perioperative Medicine and Pain. 2007; 26(4): 229-36.
Petroz GC, Sikich N, James M, van Dyk H, Shafer SL, Schily M et al. A phase I, two center study of the pharmacokinetics and pharmacodynamics of dexmedetomidine in children. Anesthesiology. 2006; 105: 1098-110.
