Análise do Estado Mental e Depressão em Pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico acompanhados em um Serviço de Reumatologia de Manaus
Analysis of Mental State and Depression in Patients with Systemic Lupus Erythematosus Monitored in a Rheumatology Service of Manaus
Palavras-chave:
Lúpus Eritematoso Sistêmico. Manifestações neuropsiquiátricas. Distúrbio cognitivo. Depressão.Resumo
Introdução: O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença multissistêmica que pode acarretar comprometimentos neuropsiquiátricos envolvendo o sistema nervoso central, dentre os quais o distúrbio cognitivo e a depressão são tipos frequentes. Objetivo: Verificar a prevalência de distúrbio cognitivo e depressão em pacientes com LES e sua associação com tempo e atividade da doença, dose acumulada de corticoide, adesão ao tratamento e acometimento neurológico. Metodologia: Estudo do tipo coorte transversal com 70 pacientes com LES em acompanhamento em um serviço de reumatologia. Foram avaliados pacientes de ambos os sexos, com idade entre 18 e 55 anos, que preencheram critérios do Colégio Americano de Reumatologia (ACR). Foram realizados uma revisão de prontuários para coletar os dados e um exame clínico para definir o Mexican Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (MexSLEDAI). Os testes utilizados para avaliar o distúrbio cognitivo e depressão foram o Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e o Inventário de Depressão de Beck. Resultados: Constatou-se prevalência de depressão de 50% e de distúrbio cognitivo de 20%, além de uma relação estatisticamente significante entre eles (p=0,03). As outras variáveis da doença não se mostraram significantes quando relacionadas à depressão e ao distúrbio cognitivo. Conclusão: Verificou-se uma alta prevalência de distúrbio cognitivo e depressão em pacientes com LES e uma associação entre os mesmos. O MEEM e o Inventário de Depressão de Beck mostraram-se eficazes como exames de triagem para detecção dessas manifestações e sua utilização deve ser encorajada a fim de melhorar a qualidade de vida dos pacientes
Downloads
Referências
Borba EF, Latorre LC, Brenol JCT, Kayser C, Silva NA, Zimmermann AF,et al. Consenso de Lúpus Eritematoso Sistêmico. Rev Bras Reumatol. 2008;48(4):196-207.
Barbosa CMPL, Terreri MTRA, Len CA, Hilario MOE. Manifestações neuropsiquiátricas em crianças e adolescentes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil: associação com anticorpos antifosfolípide? Rev Bras Reumatol. 2006; 46(5):329-333.
Vieira WP, Pinheiro MNA, Sampaio AXC, Callado CM, Vieira RMRA, Callado MRM. Análise de prevalência e evolução das manisfestações neuropsiquiátricas moderadas e graves em pacientes com lupus eritematoso sistêmico internados no serviço de reumatologia do Hospital Geral de Fortaleza. Rev Bras Reumatol. 2008; 48(3):141-150.
Jenekkens FGI, Kater L. The central nervous system in systemic lupus erythematosus. Part 1. Clinical syndromes: a literature investigation. Rheumatology. 2002; 41(6):605-618.
Miyoshi K, Morimura Y. Neuropsychiatric disorders. Clinical Manifestations of Neuropsychiatric Disorders. Nishinomiya, Hyogo, Japan: Springer; 2010.
Melo LF, Da-silva, SL. Análise neuropsicológica de distúrbios cognitivos em pacientes com fibromialgia, artrite reumatoide e lúpus eritematoso sistêmico. Rev Bras Reumatol. 2012; 52(2):181-188.
Maneeton B, Maneeton N, Louthrenoo W. Cognitive Deficit in Patients with Systemic Lupus Erythematosus. Asian Pac J Allergy Immunol. 2010 Mar; 28(1):77-83.
Waterloo K, Omdal R, Husby G, Mellgren S. Emotional status in Systemic Lupus Erythematosus. Scand J Rheumatol. 1998; 27(6):410-414.
Segui J, Ramos-casals, M,Garcia-carrascoM, de FloresT, Cervera R, Valdés M, et al.Psychiatric and psychosocial disorders in patients with Systemic Lupus Erythematosus: a longitudinal study of active and inactive stages of the disease. Lupus. 2000; 9(8):584-588.
Porto JAD. Depressão: conceito e diagnóstico. Rev Bras Psiquiatr. 1999; 21(1):6-11.
Maneeton B, Maneeton N, Louthrenoo W. Prevalence and predictors of depression in patients with systemic lupus erythematosus: a cross-sectional study. Neuropsychiatr Dis Treat. 2013; 9:799-804.
Guzman J, CardielMH, Arce-salinas A, Sanchez-guerrero J, Alarcon-segoviaD. Measurement of disease activity in systemic lupus erythematosus. Prospective validation of 3 clinical indices. J Rheumatol. 1992; 19(10):1551-1558.
Khanna S, Pal H, Pandey RM, Handa R.The relationship between disease activity and quality of life in systemic lupus erythematosus. Rheumatology (Oxford). 2004; 43(12):1536-1540.
Folstein MF, Folstein SE, Mchugh PR. “Mini Mental State”: A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975; 12(3):189-198.
Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry. 1961; 4:561-571.
Oliveira PM. Avaliação de sintomas depressivos em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico [Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde].Goiânia: Universidade Federal de Goiás; 2006.
Karimifar M, Sharifi I, Shafiey K. Anti-ribosomal P antibodies related to depression in early clinical course of systemic lupus erythematosus. J Res Med Sci. 2013; 18(10):860-864.
Conde SRSS, Marçal AI, Tavares GF, Souza HCB, Vasconcelos VC. Estudo clínico epidemiológico de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico em uma população da Amazônia Oriental. Rev Para Med. 2009; 23(2).
Reis MG, Costa IP. Qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico no Centro-Oeste do Brasil. Rev Bras Reumatol. 2010; 50(4):408-422.
Braga J, Campar A. Biological causes of depression in Systemic Lupus Erythematosus. Acta Reumatol Port. 2014; 39(3):218-226.
Waraich P, Goldner EM, Somers JM, Hsu L. Prevalence and incidence studies of mood disorders: a systematic review of the literature. Can J Psychiatry. 2004; 49(2):124-138.
Meszaros ZS, Perl A, Faraone SV. Psychiatric symptoms in systemic lupus erythematosus: a systematic review. J Clin Psychiatry. 2012 Jul; 73(7):993-1001.
León T, Henríquez C, Calderón J, Massardo L. Actualización en lupus neuro-psiquiátrico con énfasis en déficit cognitivo. Rev Med Chile. 2012; 140(10):1333-1341.
Sato EI. Manifestações psiquiátricas da corticoterapia: psiquiatria na prática médica. São Paulo: Departamento de Psiquiatria - Unifesp/EPM, 2004. Disponível em: <http://www2.unifesp.br/dpsiq/polbr/ppm/atu4_01.htm. Acesso em: 30/07/2015>.
Lewis DA, Smith RE. Steroid-induced psychiatric syndromes. A report of 14 cases and a review of the literature. J Affect Disord. 1983 Nov; 5(4):319-332.
Nishimura K, Omori M, Katsumata Y, Sato E, Gono T, Kawaguchi Y, et al. Neurocognitive Impairment in Corticosteroid-naive Patients with Active Systemic Lupus Erythematosus: A Prospective Study. J Rheumatol. 2015; 42(3):441-448.
Waterloo K, Omdal R, Husby G, Mellgren SI. Neuropsychological function in Systemic Lupus Erythematosus: a five-year longitudinal study. Rheumatology. 2002; 41:411-415.
Mclaurin EY, Holliday SL, Williams P, Brey RL. Predictors of cognitive dysfunction in patients with systemic lupus erythematosus. Neurology. 2005; 64(2):297-303.
