Incisão de Clamshell para a ressecção de Tumor Gigante do Mediastino

Clamshell Incision for Mediastinal Giant Tumor Resection

Resumo

Os teratomas são neoplasias de células germinativas mais comuns do mediastino, com preferencia pelo mediastino antero-medial. Tais tumores tendem a apresentar sintomas apenas quando atingem grandes dimensões, tendo como principal conduta a ressecção cirúrgica. Relatamos o caso de uma paciente de 38 anos com quadro de dispneia intensa. Após a realização de exames complementares, foi evidenciado massa tumoral em hemitórax esquerdo, comprometendo a qualidade de vida desta paciente, optando-se pelo tratamento cirúrgico. Para a retirada dessa massa foi realizada uma bitoracotomia anterior transesternal, incisão que permite melhor visualização do campo operatório, expondo ambas cavidades pleurais e o hilo pulmonar, facilitando assim a excisão de grandes tumores como o desta paciente. Apesar de esta técnica ser a ideal para este caso e condições semelhantes, possuem algumas desvantagens como abertura e fechamento mais demorado da caixa torácica, osteomielite e ligadura das duas artérias torácicas. Entretanto já existem métodos capazes de minimizar tais ocorrências. A videotoracoscopia é uma alternativa para ressecção de tumores de mediastino, contraindicada neste caso por se tratar de um tumor volumoso e que provoca desvio mediastinal.