Turbeculose esternal como diagnóstico diferencial de neoplasias esternais
Sternal tuberculosis as diferential diagnostic of sternum neoplasias
Palavras-chave:
Tuberculose. Esterno. NeoplasiaResumo
Os tumores de esterno são, em sua subtotalidade, malignos, podendo ser primários ou secundários. Por sua vez, a osteomielite de esterno, causada pelo Mycobacterium tuberculosis, é rara, representando menos de 1% dos casos de tuberculose óssea, apresentando disseminação por meio de extensão direta ou proveniente de disseminação linfática ou hematogênica.OBJETIVO: Apresentação de dois casos de osteomielite esternal por tuberculose secundária, simulando tumoração esternal. MÉTODO: Estudo retrospectivo, por análise de prontuário médico, realizado no período compreendido entre 2002 e 2005, no setor de cirurgia torácica do Hospital Beneficente Portuguesa. RELATO DOS CASOS: Os dois casos eram do sexo masculino, idade acima de 55 anos e fumantes pesados. Um dos casos desenvolveu derrame pleural, sendo que a investigação diagnóstica revelou um exsudato com predomínio linfocítico associado à pleurite crônica inespecífica, havendo resolução do derrame e do quadro clínico. Após dois anos, observou-se o aparecimento de tumoração em região esternal. A ressonância nuclear magnética evidenciou uma lesão osteolítica esternal com volumoso componente de partes moles. A biópsia da junção condroesternal revelou processo inflamatório granulomatoso caseoso, sugestivo de tuberculose. O outro caso apresentava-se com sinais e sintomas infecciosos do trato respiratório e tumoração na região esternal, com evolução de três meses. Na biópsia do esterno foi evidenciada massa circundada por cápsula espessa, com conteúdo caseoso, sugestivo de tuberculose, confirmado pelo estudo histopatológico. CONCLUSÃO: A tuberculose continua revelando-se uma doença altamente incidente, com comprometimento de diversos órgãos e sistemas, devendo encontrar-se no arsenal de diagnósticos diferenciais, pois nestes dois casos a primeira hipótese sugeria neoplasia do esterno, quando na realidade tratava-se de tuberculose.
