Infarto do Miocárdio Causado Por Arma de Fogo com Balas de Chumbo. Uma Rara Causa de Miocardiopatia Isquêmica

Myocardial Infarction Caused by Gun Fire with Lead Bullets. A Rare Cause ff Ischemic Cardiomyopathy

Abstract

O diagnóstico clínico de infarto do miocárdio (IM) envolve uma história clínica compatível com a presença de desconforto isquêmico associada a evidências indiretas de injúria miocárdica, as quais englobam a positividade de marcadores de necrose miocárdica, alterações eletrocardiográficas ou ainda exames de imagem. É reconhecido que a principal causa do IM é a doença aterosclerótica coronariana, em geral com trombose superposta, caracterizando um IM do tipo I. Porém, numerosos processos patológicos, além da aterosclerose, podem envolver as artérias coronárias e resultar em IM, como, por exemplo, as arterites, espasmos coronarianos, êmbolos, anomalias congênitas das coronárias, desproporção entre oferta e consumo de oxigênio para o miocárdico, abuso de drogas, doenças sistêmicas cursando com proliferação intimal, além de contusão miocárdica, entre outras. Relatamos uma rara causa de necrose miocárdica, em um paciente com coronárias normais e sem fatores de risco para doença aterosclerótica, pela presença de obstrução coronária por balas de chumbo diagnosticada 21 anos após lesão penetrante torácica por arma de fogo, a qual evoluiu para um quadro de insuficiência cardíaca de etiologia isquêmica.