Esclerose Múltipla com Rebaixamento do Nível de Consciência: Relato de Caso

Multiple Sclerosis with Decreased Level of Consciousness: A Case Report

Abstract

Relatamos o caso de um paciente de 16 anos, do sexo masculino, estudante, natural e procedente de Eirunepé (AM), com diagnóstico de esclerose múltipla(EM). A esclerose múltipla é uma doença crônica, inflamatória, auto-imune e desmielinizante do siste¬ma nervoso central (SNC), que possui grande variedade de sinais e sintomas como manifestação, dependendo da área do SNC que ocorrer a desmielinização, porém manifestação com alteração do nível de consciência não está descrito na literatura, fato ocorrido neste relado. A paciente estava uso de Intérferon Beta 1-A, interrompendo o seu uso por conta própria, e apresentando novo surto, atípico, após duas semanas, caracterizado por rebaixamento do nível de consciência. No exame físico de admissão, apresentava – se com paresia facial e ptose palpebral bilateral, pupilas médio-fixas, força muscular grau III em membro superior direito e grau I em membro superior esquerdo e membros inferiores. Durante a internação, apresentou rebaixamento do nível de consciência, evoluindo para torpor e coma, com discreta resposta apenas ao estímulo doloroso. Foi realizada pulsoterapia com metilprednisolona 1grama ao dia, por cinco dias e iniciado o Intérferon beta 1-B em dias alternados. Após conduta, apresentou melhora progressiva do quadro e, no terceiro dia, houve melhora significativa do nível de consciência, porém permanecendo com ptose palpebral. Houve melhora progressiva do grau de força muscular e no dia da alta hospitalar já deambulava com apoio. No momento, segue em acompanhamento ambulatorial sem novos surtos, permanecendo ptose palpebral parcial à direita.