Estudo comparativo de analgesia em simpatectomia para o tratamento de hiperidrose

Comparative study of analgesia in sympathectomy in the treatment of hyperhidrosis

Abstract

Hiperidrose primária, caracterizada por excessiva produção de suor, tem prevalência de 1% no Ocidente. Seu tratamento pode ser clínico ou cirúrgico, sendo o tratamento clínico insatisfatório. A dor após as simpatectomias é um dos sintomas mais comuns, sendo causada principalmente pelo posicionamento do paciente. A anestesia regional pode ser feita, utilizando anestésicos locais no espaço intrapleural. Diante da falta de tratamento padrão para a dor no pós-operatório de simpatectomias videotoracoscópicas para o tratamento da hiperidrose, este estudo objetiva comparar a graduação da dor pós-operatória, com a instilação ou não de marcaína a 0,25% intrapleural, em pacientes submetidos ao procedimento no Hospital Universitário Getúlio Vargas e Hospital Beneficente Portuguesa do Amazonas. Tratou-se de ensaio clínico, prospectivo, randomizado, duplo-cego, envolvendo 26 pacientes divididos em dois grupos: um recebendo a terapia analgésica padrão (tramadol, tilatil e dipirona) acrescida da instilação de soro fisiológico a 0,9% intrapleural e o outro, da terapia padrão associada à instilação de marcaína a 0,25% intrapleural. A escala visual numérica de dor aplicada na recuperação pós-anestésica com duas horas de pós-operatório apresentou média de 5,15 para os pacientes do grupo 1, e de 4,6 para os pacientes do grupo 2, sem diferença estatisticamente significativa. Na análise do pico de fluxo expiratório, o grupo 1 variou de 419,2L/min antes da cirurgia para 313,1L/min no pós-operatório, e o grupo 2, de 380L/min para 289,6L/min, diferença estatisticamente significativa. Logo, mais trabalhos são necessários para padronizar o uso da anestesia regional no controle da dor pós-operatória.