Evolução de Pacientes com Nefrite Lúpica Tratados com Ciclofosfamida

Evolution of patients with lupus nephritis treated with cyclophosphamide

Abstract

A nefrite lúpica constitui importante marcador de atividade do lúpus eritematoso sistêmico (LES) e principal causa de morbi-mortalidade nessa afecção, em especial a evolução para insuficiência renal crônica e terminal. Até o momento, a ciclofosfamida é considerada a terapia mais efetiva para tratamento inicial da nefrite lúpica grave. OBJETIVO: Avaliar a evolução dos pacientes com nefrite lúpica submetidos à pulsoterapia com ciclofosfamida acompanhados no Serviço de Reumatologia do Ambulatório Araújo Lima da Universidade Federal do Amazonas (Ufam) e descrever características histológicas e clínico laboratoriais dessa população. MÉTODOS: Estudo tranversal, retrospectivo, baseado na análise de prontuários de pacientes com LES definido segundo critérios do American College of Rheumathology (ACR), em seguimento regular no Serviço de Reumatologia da Ufam e que realizaram no mínimo seis pulsos de ciclofosfamida para tratamento da nefrite. O programa Epi-Info foi utilizado para descrição estatística simples. RESULTADOS: Foram revisados 294 prontuários de pacientes dos quais 106 (36%) apresentavam acometimento renal e 29 atendiam aos critérios de inclusão. Verificou-se que 86,2% dos pacientes eram mulheres jovens, cujos critérios do ACR mais prevalentes foram FAN (96,5%) e poliartrite (82,8%). Nefrite como manifestação inicial ocorreu em 69% dos pacientes. 82,8% realizaram biópsia renal e apresentavam-se 69,9% com a classe histológica IV. Os pacientes tratados com ciclofosfamida em altas doses apresentaram boa resposta com menor evolução para IRC (10,3%) e doença renal terminal (3,4%). CONCLUSÃO: Este estudo mostra um panorama parcial da resposta dos pacientes com nefrite lúpica ao tratamento padrão com ciclofosfamida, com melhora do quadro clínico-laboratorial em sua evolução.