Nefrite Lúpica Pediátrica: Perfil Clínico-laboratorial-patológico dos Pacientes Atendidos no Ambulatório Araújo Lima entre 2015-2018
DOI:
https://doi.org/10.60104/revhugv10707Keywords:
Pediatric Lupus Nephritis, Juvenile Systemic Lupus Erythematosus, clinical featuresAbstract
O Lúpus Eritematoso Sistêmico Juvenil (LESJ) é uma doença autoimune de caráter crônico e multissistêmico, que se manifesta com um amplo espectro de anormalidades clínicas e imunológicas. Dentre as principais condições associadas, destaca-se a Nefrite Lúpica (NL) secundária ao LESJ ou como resultado da intensa toxicidade por drogas imunossupressoras. A NL detém forte influência no manejo e prognóstico da doença por ser o principal responsável pela morbimortalidade do LESJ na faixa etária pediátrica. O presente trabalho teve como objetivo determinar as características clínicas, histopatológicas (renais) e laboratoriais dos pacientes portadores de LESJ com NL identificada, que foram atendidos no Serviço de Reumatologia do Ambulatório Araújo Lima vinculado à Universidade Federal do Amazonas no período de janeiro de 2015 a agosto de 2018, na cidade de Manaus – Amazonas. Os estudos sobre o padrão de acometimento renal e a atividade da doença sistemicamente são importantes ferramentas para a melhor compreensão clínica da NL. Verificou-se neste estudo que os indivíduos com NL apresentam altos índices de atividade da doença no momento do diagnóstico, sendo evidenciado maior risco de necessidade de terapia dialítica naqueles que apresentaram NL ao diagnóstico. O trabalho apresenta relevância nacional, posto que a elucidação do padrão da NL nos indivíduos amazonenses na faixa etária pediátrica representará um avanço tanto para a formação de uma estrutura epidemiológica quanto para os cuidados dos profissionais de saúde que resultarão na melhoria da qualidade de vida desses pacientes.
Downloads
References
BAJEMA, I.M.; WILHELMUS, S.; ALPERS, C.E.; BRUIJN, J.A.; COLVIN, R.B.; COOK, H.T, et al. Revision of the International Society of Nephrology/Renal Pathology Society classification for lupus nephritis: clarification of definitions, and modified National Institutes of Health activity and chronicity indices. Kidney Int. 93:789-96, 2018. doi: 10.1016/j.kint.2017.11.023.
BARSALOU, J.; LEVY, D.M.; SILVERMAN, E.D. An update on childhood-onset systemic lupus erythematosus. Current opinion in rheumatology, v. 25, n. 5, p. 616-622, 2013. doi: 10.1097/BOR.0b013e328363e868.
BOMBARDIER, C.; GLADMAN, D.D.; UROWITZ, M.B.; CARON, D.; CHANG, C.H., et al. Derivation of the SLEDAI. A disease activity index for lupus patients. The Committee on Prognosis Studies in SLE. Arthritis Rheum, 35(6): p. 630-40, 1 ciety classification for lupus nephritis: clarification of definitions, and modified 992. doi: 10.1002/art.1780350606
BORCHERS, A.T.; LEIBUSHOR, N.; NAGUWA, S.M.; CHEEMA, G.S.; SHOENFELD, Y.; & GERSHWIN, M.E. Lupus nephritis: a critical review. Autoimmunity reviews, v. 12, n. 2, p. 174-194, 2012. doi: 10.1016/j.autrev.2012.08.018.
GLADMAN, D.D.; GOLDSMITH, C.H.; UROWITZ, M.B.; BACON, P.; FORTIN, P., et al. The Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology (SLICC/ACR) Damage Index for Systemic Lupus Erythematosus International Comparison. The Journal of Rheumatology, v. 27, n. 2, p. 373-376, 2000. PMID: 10685799
GOMES, R. C.; SILVA M.F.; KOZU K.; BONFÁ E.; PEREIRA R.M., et al. Features of 847 Childhood‐Onset Systemic Lupus Erythematosus Patients in Three Age Groups at Diagnosis: A Brazilian Multicenter Study. Arthritis care & Research, v. 68, n. 11, p. 1736-1741, 2016. doi: 10.1002/acr.22881
HIRAKI, L.T.; BENSELER, S.M.; TYRRELL, P.N.; HARVEY, E.; HEBERT, D.; & SILVERMAN, E.D. Ethnic differences in pediatric systemic lupus erythematosus. The Journal of rheumatology, v. 36, n.11, p. 2539-2546, 2009. doi: 10.3899/jrheum.081141
LECH, M.; ANDERS, H. The pathogenesis of lupus nephritis. Journal of the American Society of Nephrology, p. ASN. 2013010026, 2013. doi.org/10.1681/ASN.2013010026
LOPES, S.R.M.; ANDRADE, L.E.C.; CAMPOS, L.M.A.; BONFÁ, E.; SILVA, C.A., et al. Outcomes of 847 childhood-onset systemic lupus erythematosus patients in three age groups. Lupus, v. 26, n. 9, p. 996-1001, 2017. doi: 10.1177/0961203317690616
MALATTIA, C.; MARTINI, A. Paediatric-onset systemic lupus erythematosus. Best Practice & Research Clinical Rheumatology, v. 27, n. 3, p. 351-362, 2013. doi: 10.1016/j.berh.2013.07.007.
MOK, C.C.; KWOK, R.C.L.; YIP, P.S.F. Effect of renal disease on the standardized mortality ratio and life expectancy of patients with systemic lupus erythematosus. Arthritis & rheumatism, v. 65, n. 8, p. 2154-2160, 2013. doi: 10.1002/art.38006
PETRI, M.; ORBAI, A.M.; ALARCON, G.S.; GORDON, C.; MERRILL, J., et al. Derivation and validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics classification criteria for systemic lupus erythematosus. Arthritis & Rheumatism, v. 64, n. 8, p. 2677-2686, 2012. doi: 10.1002/art.34473.
RAVELLI, A.; RUPERTO, N.; MARTINI, A. Outcome in juvenile onset systemic lupus erythematosus. Current opinion in rheumatology, v. 17, n. 5, p. 568-573, 2005. doi: 10.1097/01.bor.0000169364.69066.1e.
SAMANTA, M.; NANDI, M.; MONDAL, R.; HAZRA, A.; SARKAR, S., et al. Childhood lupus nephritis: 12 years of experience from a developing country’s perspective. European journal of rheumatology, v. 4, n. 3, p. 178, 2017. doi:10.5152/eurjrheum.2017.16117
SMITH, E.M.D.; YIN, P.; JORGENSEN, A.L.; & BERESFORD, M.W. Clinical predictors of active LN development in children–evidence from the UK JSLE Cohort Study. Lupus, v. 27, n. 13, p. 2020-2028, 2018. doi: 10.1177/0961203318801526.
YU, F.; WU, L.H.; TAN, Y.; LI, L.H.; WANG, C.L., et al. Tubulointerstitial lesions of patients with lupus nephritis classified by the 2003 International Society of Nephrology and Renal Pathology Society system. Kidney Int, v. 77, pp. 820-9, 2010. doi: 10.1038/ki.2010.13.
ZHU, J.; WU, F.; HUANG, X. Age-related differences in the clinical characteristics of systemic lupus erythematosus in children. Rheumatology international, v. 33, n. 1, p. 111-115, 2013. doi: 10.1007/s00296-011-2354-4.