Anestesia Subaracnoidea com Bupivacaína Associada à Clonidina em Paciente Usuário de Cocaína: Relato de Caso

Spinal Anesthesia with Bupivacaine Associated to Clonidine in Cocaine User Patient: Case Report

Resumo

A cocaína é uma das drogas ilícitas mais comumente consumidas no mundo, cujos usuários podem ser submetidos a intervenções cirúrgicas emergenciais. Tanto a anestesia geral quanto a regional têm riscos para o paciente, portanto, o objetivo deste relato é descrever a utilização da clonidina na anestesia subaracnoidea em paciente com uso recente de cocaína. Paciente do sexo masculino, 24 anos de idade, 75 kg, 1,75 m, estado físico ASA I, deu entrada em hospital de emergência para ser submetido à limpeza mecânica cirúrgica e fixação externa de fratura exposta de tíbia direita. Foi monitorizado com eletrocardiograma (ECG) contínuo, pressão arterial não invasiva (PANI), oximetria de pulso, observando-se frequência cardíaca (FC) de 115 bpm, pressão arterial (PA) 160X90 mmHg e SpO2 97%, sendo submetido à raquianestesia sob técnica padronizada com bupivacaína hiperbárica a 0,5% (15mg) e clonidina (75mcg). Após o início do procedimento, notou-se diminuição do estado de ansiedade do paciente e oscilação constante do estado hemodinâmico nos primeiros 30 minutos, com melhora no decorrer da cirurgia. Ao final do procedimento foi encaminhado à sala de recuperação pós-anestésica hemodinamicamente estável. O aumento da FC, PA e da resistência vascular sistêmica relacionadas ao bloqueio da liberação de norepinefrina dos terminais pré-sinápticos pela cocaína, pode ser tratado com agonistas alfa 2 adrenérgicos como a clonidina como visto neste relato.