Mediastinite Esclerosante Mimetizando Tumor de Mediastino Anterior

Sclerosing Mediastinitis Mimicking Previous Mediastinal Tumor

Resumo

Mediastinite Esclerosante (ME) é uma doença rara, caracterizada por proliferação anormal de tecido fibrótico no mediastino, o que mimetiza uma neoplasia devido à compressão ou invasão das estruturas mediastinais. Apresentamos o caso de um homem, 61 anos, com queixa de disfonia e tosse, associadas a histórico de tabagismo, por 20 anos. Não apresentava alterações ao exame físico. Videolaringoscopia evidenciou paralisia de corda vocal direita. Tomografia computadorizada e ressonância magnética da região cervical e tórax mostraram tumor de 5 cm de diâmetro em região paratraqueal direita, no mediastino anterior, com envolvimento da carótida direita, subclávia direita e tronco braquiocefálico, bem como compressão traqueal. Paciente foi submetido a cervicotomia, sendo ressecada parte do tumor que envolvia a carótida direita e tronco braquiocefálico. Evoluiu sem intercorrências no pós-operatório, apresentando regressão da sintomatologia. A histopatologia não definiu o tipo de tumor, sendo este confirmado pela imunohistoquímica como mediastinite esclerosante. Fibrobroncoscopia após a cirurgia evidenciou cordas vocais normais, sem lesão traqueobrônquica. A citologia do lavado broncoalveolar foi negativa para neoplasia, fungos e tuberculose. Tomografia de controle sete meses após a cirurgia mostrou regressão da lesão. O paciente segue em acompanhamento ambulatorial sem queixas até o momento. A ME é uma doença rara e deve entrar no diagnóstico diferencial de tumores do mediastino. Em função dos poucos casos encontrados na literatura, ainda não se pode definir um padrão adequado de tratamento.