Perfuração como Complicação de Linfoma Intestinal: Relato de Caso

Perforation as Complication of Intestinal Lymphoma

Resumo

Paciente, 40 anos, masculino, apresentou dor abdominal difusa tipo cólica que, em um mês, evoluiu para localização em fossa ilíaca esquerda, migrando para fossa ilíaca direita, tendo melhora espontânea. Em 2 meses, abriu quadro com tumoração em fossa ilíaca direita evoluindo com aumento progressivo, febre, hematúria, êmese, hiporexia, fezes líquido-pastosas e perda ponderal importante. Ao exame físico, abdome maciço à percussão em fossas ilíacas e hipogástrio, além de massa palpável em todo o abdome inferior, endurecida, pouco móvel, dolorosa à mobilização e medindo aproximadamente 25 cm. A tomografia computadorizada (TC) de abdome total evidenciou volumosa lesão expansiva sólida e heterogênea sugestiva de processo neoplásico primário possivelmente de alça intestinal delgada com linfonodomegalias de permeio à raiz do mesentério. Evoluiu com perfuração de alça intestinal, levando a pneumoperitônio e necessidade de laparotomia exploradora de urgência com resseção do tumor localizado no íleo terminal, ileostomia e cistorrafia. A lesão foi identificada como linfoma não Hodgkin de células T. O paciente apresentou boa recuperação pós-operatória, sendo encaminhado para seguimento ambulatorial em regular estado geral, diurese preservada em sonda vesical de demora e com ileostomia funcionante.