Tamponamento cardíaco traumático tardio: relato de caso

Late traumatic cardiac tamponade: case report

Resumo

A maioria dos pacientes vítimas de lesão cardíaca penetrante morre antes de receber o suporte avançado de vida. Dentre os que chegam ao hospital, uma pequena parte pode se apresentar hemodinamicamente estável e sem sinais clínicos sugestivos de lesão cardíaca. Neste trabalho, relatamos um caso de lesão cardíaca penetrante por arma branca em que a paciente foi admitida sem sinais de instabilidade hemodinâmica e, após 48h, evoluiu com piora significativa do quadro clínico e sinais de tamponamento cardíaco. Foi submetida à janela pericárdica subxifoidea para drenagem pericárdica, com evolução satisfatória. O tamponamento cardíaco tardio é uma entidade rara, que ocorre por sangramento tardio ou pelo desenvolvimento de pericardite constritiva com derrame tardio. A abordagem cirúrgica precoce de ferimentos penetrantes localizados na área de Ziedler poderia evitar complicações tardias como a que foi relatada. Assim, a janela pericárdica subxifoidea é um método fácil e seguro para exploração de pacientes estáveis com possível lesão cardíaca, pois permite a visualização direta do pericárdio e a possibilidade de ampliação da incisão para toracotomia.