Comprometimento da coluna cervical na artrite reumatóide grave: melhora com tratamento clínico

Impairment of the cervical spine in severe rheumatoid arthritis: clinical treatment with improvement of symptoms

Abstract

A artrite reumatoide (AR), doença inflamatória multissistêmica, pode acometer a coluna cervical em vários estágios de sua evolução, principalmente a junção crânio vertebral. A subluxação atlanto-axial (SAA) é o acometimento mais frequente, e apresenta complicações como compressão neurológica e morte súbita. Pode ser assintomática, sendo necessários exames de imagem, principalmente nos pacientes com dor e alteração no exame físico da coluna cervical. A radiografia simples sugere o diagnóstico de SAA; a Tomografia Computadorizada (TC) avalia fraturas vertebrais, erosões ósseas e articulações interapofisárias; e a Ressonância Magnética (RM) é o exame que avalia a sinovite. Geralmente o diagnóstico é realizado em estágios avançados da doença; além disso, os procedimentos cirúrgicos não apresentam bons resultados, o que aumenta a morbimortalidade nesses casos. Descreve-se o caso clínico de um paciente do sexo masculino com AR grave e demora no diagnóstico, que apresentou complicações neurológicas por conta da SAA, com melhora após tratamento com drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARD).